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肿瘤筛查及体检费纳入医保问题宜从长计议

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2019-11-11 18:08:38

日前,根据国家健康保险局给NPC代表的最新回信,由于健康保险基金能力有限,不可能扩大非治疗性疾病预防和筛查方案的范围,如肿瘤筛查和宫颈癌疫苗接种。

“体检费纳入医疗保险”的提议和争议由来已久。医疗保险基金的承受能力自然是不可逾越的瓶颈。体检费用包含在基本医疗保险中。一方面,医疗保险报销费用增加;另一方面,对被保险人进行定期合理的体检有利于早期发现严重疾病和疾病预防,从而降低医疗保险支出。

就肿瘤疾病而言,癌症发病率高的原因之一在很大程度上与人们的体检意识有关。例如,平时不注意定期体检,只有在症状出现时才进行检查。这不仅花费巨大,而且导致医疗保险和个人双重负担的增加,也错过了最佳治疗阶段。这不仅是癌症,也是其他严重的疾病。

以肺癌为例,早期患者一般只需要一次性治疗,治疗费用通常不超过10万元。然而,对于晚期癌症患者来说,很难估计治疗成本,因为许多患者术后需要长期放疗和化疗。如果疾病无法控制,恶化后可能需要反复住院治疗。不仅成本高,治愈率和存活时间也不乐观。

定期体检不仅可以实现疾病的早期发现,还可以发现许多潜在的健康问题,这对于提醒人们干预疾病预防、改善健康状况非常有效。不争的事实是,要通过体检达到疾病预防和早期治疗的目的,支出肯定会低于忽视体检和导致疾病发现较晚的支出。

另一种计算方式是,将体检费用纳入医疗保险报销范围实际上是医疗保险的先行干预。理论上,这种干预越早,健康保险基金的支出就应该越低。在某种程度上,这也是一个概念问题。

如果将体检纳入医疗保险的政策逐步实施,并在早期阶段伴随一些过渡性措施,如通过公共卫生服务等渠道对一些重要体检项目给予一定补贴,那么体检纳入医疗保险后短期内报销费用的大幅增加甚至“井喷”就没有必要太过担心。

预防比治疗更重要。一个国家的医疗卫生保障体系应该走向疾病预防和保健阶段,并投入更多的资源。它应该是一个更加科学合理的医疗保险机制。理论上,一个国家的体检行业越发达,国民健康水平就越高,医疗费用也就越低。那么,体检费用应该尽早纳入医疗保险报销范围。至少,应该列出一个时间表。

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